Risultati

Nei 76 pazienti presi in esame, il calibro del coledoco è risultato mediamente superiore alla norma, con un valore di 4,74±2,3 mm, ed un range di 1,6-13 mm. I risultati ottenuti dai 3 operatori nella valutazione dell’immagine coledocica hanno dimostrato un’elevata accuratezza diagnostica dell’immagine armonica nello studio del 3° distale e del contenuto coledocico e nei rapporti tra questo ultimo e le strutture adiacenti.

Tutti i tre radiologi (A, B, C) hanno valutato i risultati del THI migliori dell’ETG convenzionale (p>0,0001, Wilcoxon sign rank test). Le medie e la deviazione standard delle differenze tra le valutazioni del THI e dell’ETG convenzionale sono risultate rispettivamente 1,25 (0,57), 1,22 (0,51), 1,09 (0,57) per i radiologi A, B, C. Tra i tre osservatori non si è rilevata una variazione significativa tra le valutazioni dei pazienti più anziani (> 74 anni) e pazienti più giovani (p=0,35, Wilcoxon rank-sum test). Nella tabella II sono riportati i giudizi per singolo operatore nella valutazione dell’immagine rispettivamente in fondamentale ed in armonica.

Fig. 1. - Medie ottenute tra i tre operatori nelle osservazioni del coledoco con ETG fondamentale e THI.

Nella figura 1 sono rappresentate graficamente le medie ottenute tra i tre operatori sempre all’osservazione del coledoco con l’ecotomografia convenzionale e con l’immagine armonica. È evidente come l’impiego dell’immagine armonica annulli quel 30% di indagini insufficienti all’esame ecotomografico convenzionale. Risulta inoltre un incremento delle diagnosi delle litiasi coledociche (10 pazienti) evidenziate alle indagini armoniche, rispetto a quelle individuate con l’ecotomografia convenzionale (5 pazienti) con un guadagno diagnostico del 50%. Alla stima dell’indice di concordanza (Kappa pesato: Kw di Cohen) si è ottenuto un miglioramento della concordanza fra gli osservatori (0,71 e 0,84 tra A e B; 0,7 e 0,79 tra A e C; 0,71 e 0,81 tra B e C rispettivamente per l’ecotomografia convenzionale ed il THI) (figg. 2, 3).