Risultati

Le tabelle 2 e 3 mostrano i punteggi di flash e vascolare, rispettivamente, dei due osservatori. Questi risultati mostano che i punteggi dei due osservatori per le tre fasi e per tutte le lesioni insieme sono significativamente superiori allo 0 (p < 0.0001). Le analisi dei due osservatori sono state valutate separatamente; le differenze tra queste sono state trascurabili e non sono state mai statisticamente significative (p > 0.05, Wilcoxon's signed rank test). Nella fase arteriosa degli epatocarcinomi, è stato registrato un precoce enhancement rispetto al parenchima circostante in 13 (86.7%) casi su 15. Le lesioni maggiori erano associate ad un enhancement più eterogeneo. Nella fase parenchima tardiva, è stato rilevato un washout del contrasto dalla lesione rispetto al parenchima circostante in 12 (80%) casi su 15. In tutti i casi, sono stati identificati, nella lesione, microvasi irregolari durante l’osservazione in tempo reale (Fig. 1A, 1B, 1C, 1D). In due casi, non è stato osservato un enhancement precoce nella fase arteriosa in epatocarcinomi ipovascolarizzati; sono stati individuati, in tempo reale, solo uno o più microvasi irregolari nelle lesioni. Gli adenomi e le iperplasie nodulari focali hanno mostrato tutti un enhancement nella fase arteriosa. Il washout del contrasto nella fase parenchimale è stato assente o scarsamente definito. Il caratteristico enhancement nel centro del nodulo (il segno del "central spider" ) è stato identificato in tempo reale nelle iperplasie nodulari focali (Fig. 2A, 2B, 2C, 2D). Negli emangiomi (Fig. 3A, 3B, 3C, 3D) sono stati identificati un enhancement marginale alla periferia nella fase arteriosa (18/21; 85.7%) ed un enhancement progressivo lobulare centripeto nelle fasi successive (19/21; 90.5%). In due emangiomi ad alto flusso è stato osservato un pattern ipervasolare precoce. In alcune metastasi è stato confermato un modesto ed eterogeneo enhancement nella fase arteriosa, ed una caratteristica lacuna di enhancement è stata visualizzata nella fase parenchimale tardiva (23/23; 100%) (Fig. 4A, 4B, 4C, 4D). I noduli di rigenerazione hanno mostrato un modesto enhancement nelle tre fasi ed una assenza di vascolarizzazione durante l’osservazione in tempo reale (Fig. 5A, 5B, 5C, 5D). I punteggi di flash e vascolari per le diverse lesioni hanno rivelato un enhancement differente in maniera significativa dal punto di vista statistico in ognuna delle tre fasi (p > 0.005, Kruskal-Wallis test). Confrontati con l’imaging convenzionale e color Doppler, le metastasi ed i noduli di rigenerazione forniscono generalmente meno informazioni ottenute dall’imaging contrast-enhanced, particolarmente con l’osservazione in tempo reale.